Manish H. Shah MD, FACS

Especialista en rinoplastia capacitado por becas

Revisión Rinoplastia

Revisión de rinoplastia en Denver, CO

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Visión general

La rinoplastia de revisión es un término para describir un procedimiento de cirugía de nariz para corregir problemas o deformidades que son el resultado de una rinoplastia previa. Hay muchas razones por las que una rinoplastia puede no producir los resultados deseados, pero en cualquier caso puede ser un evento excepcionalmente traumático de afrontar. El Dr. Manish H. Shah es un especialista en rinoplastia de revisión en Denver, CO. Su beca en el Hospital de Ojos, Oídos y Garganta de Manhattan en la ciudad de Nueva York le permitió trabajar con su mentor, el Dr. Tabbal, uno de los mejores Cirujanos de revisión de rinoplastia en el mundo. Durante esta beca, el Dr. Manish Shah pudo aprender muchas técnicas avanzadas para ayudar a los pacientes con deformidades nasales posoperatorias. La rinoplastia de revisión constituye al menos el 30% de las operaciones de rinoplastia que realiza cada año. La rinoplastia de revisión generalmente se considera el procedimiento más difícil entre todas las cirugías cosméticas. Esto se debe al hecho de que una vez que se ha operado una nariz, existen múltiples tipos de tejidos blandos que ahora tienen cicatrices. La piel, el revestimiento de las mucosas, el cartílago, la grasa y los huesos se dañan en el proceso de realización de la rinoplastia inicial, además el suministro de sangre a la nariz se altera y generalmente disminuye. 

Técnica quirúrgica

Revisión completa de rinoplastia

Cuando la rinoplastia inicial da como resultado características antiestéticas, puede ser difícil para el cirujano plástico revisar la cirugía inicial. La rinoplastia abierta es la técnica ideal porque permite al médico acceder al marco de soporte de la nariz y corrige la estructura interna de la nariz como se pretendía originalmente. Puede implicar volver a cortar y volver a unir el cartílago o el hueso. Incluso puede necesitar un injerto de piel, tejido o grasa para asegurarse de que se logre la intención estética. La piel pelada se colocará hacia atrás y se puede proporcionar una férula nasal o paquetes para ayudar con la curación.

Rinoplastia De Retoque

Del mismo modo, la rinoplastia secundaria puede ser necesaria para ajustar problemas menores de la cirugía inicial. Puede ser un caso de ligeras irregularidades o contornos deformes. En estos casos, el primer cirujano suele ser el que realiza el retoque, ya que el procedimiento es menos complejo y, por lo general, implica técnicas menores, como un ligero afeitado del hueso, aumento o reducción por problemas de volumen. Los resultados de la rinoplastia de revisión menor son en su mayoría satisfactorios.

Durante / después de la cirugía

A menudo, el cartílago dañado deberá reconstruirse virtualmente desde cero para crear el nuevo esqueleto nasal. A veces, se extrajo demasiado cartílago en la primera cirugía y ahora es necesario volver a colocarlo para arreglar la nariz y mejorar su soporte. Para construir un nuevo esqueleto nasal, se puede extraer material de injerto o cartílago de una de las tres áreas del cuerpo: el cartílago del tabique nasal (septal), el cartílago de la oreja (concha) o el cartílago de la costilla (costal). En casos extremos, el Dr. Manish Shah ha tomado hueso de la calota (cráneo) dividido para reconstruir la nariz. Estos casos particulares requieren el uso de hardware de titanio para fijar el hueso en su lugar. Existen pros y contras en el uso de cada uno de estos materiales, que deben discutirse entre el paciente y el Dr. Manish Shah. En algunos casos, el daño puede ser demasiado severo, por lo que se puede utilizar tejido sintético en su lugar. Varios tejidos sintéticos incluyen silicona, e-PTFE y Gore-tex. Otra posibilidad es que se puedan utilizar todos los materiales anteriores, tanto el natural como el sintético. Si es posible, el Dr. Manish Shah prefiere el uso de materiales naturales sobre los sintéticos. Es menos probable que causen complicaciones a largo plazo como infección, rechazo, erosión de la piel, palpabilidad, contracción capsular y mala posición. Los tejidos blandos de la nariz son propensos a inflamarse después de una cirugía plástica. Los cambios inflamatorios provocan cicatrices que aumentan la rigidez de los tejidos. Cuando los pacientes se han sometido a varias cirugías de rinoplastia de revisión, el cirujano plástico puede sentir que está operando con cemento. Puede llevar mucho más tiempo quitar toda la cicatriz para ver cómo se ve la anatomía "normal". Cuando es necesario eliminar la cicatriz que está obstruyendo la función, es posible que sea necesario utilizar tejido nuevo en forma de injertos de piel o de mucosa. Debido a todas estas diversas razones, la rinoplastia de revisión tarda mucho más en realizarse en el quirófano. En el postoperatorio también hay un tiempo de recuperación más largo. El tiempo de recuperación puede oscilar entre 6 meses y 2 años, según la gravedad del daño y la salud de la piel.

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Este blog le brinda toda la información que pueda desear sobre el procedimiento más difícil en cirugía estética, escrito por Manish H. Shah, MD, FACS, un especialista en rinoplastia, rinoplastia de revisión y cirugía de rinoplastia étnica ubicado en Denver, Colorado.

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Revisión Preguntas frecuentes sobre rinoplastia

¿Mejor o peor?

Los procedimientos de revisión pueden ser realmente complejos ya que siempre existe la posibilidad de un peor resultado. Es extremadamente importante encontrar un especialista en revisión que tenga años de experiencia con este tratamiento en particular. Es fundamental que el cirujano comprenda qué salió mal con la cirugía inicial para poder darle forma al plan quirúrgico previsto. Esto implica manipular las estructuras internas de la nariz y restablecer los elementos colocados incorrectamente.

Sitios donantes

En los casos en que haya pérdida de cartílago o hueso, se extraerá de otras partes del cuerpo, por ejemplo, las costillas. El hueso o cartílago injertado compensará la reconstrucción de la estructura interna de la nariz. Sin embargo, esto solo es probable en casos graves de fallos, lo que explica una pequeña tasa de procedimientos de rinoplastia.

¿Filosofía de revisión?

Lo más importante que deben entender los pacientes de rinoplastia de revisión es que cada vez que se opera la nariz, el resultado de una nariz "perfecta" se vuelve más difícil de lograr. El Dr. Shah aconseja tener paciencia y tener metas realistas. La lección es que es mejor hacerlo bien la primera vez. Pero eso no siempre es posible. Si necesita una rinoplastia de revisión en Denver, Colorado, asegúrese de consultar a un especialista en rinoplastia como el Dr. Manish H. Shah.

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* Los resultados individuales no están garantizados y pueden variar de persona a persona. Las imágenes pueden contener modelos.