Manish H. Shah MD, FACS

Especialista en rinoplastia capacitado por becas

Dr. Shah - Recuperación de la rinoplastia - ¿Qué esperar? - Denver, CO

Hola, soy el Dr. Shah de Shah Aesthetic Surgery, y el tema de hoy será sobre la recuperación de la rinoplastia. Cuando hablamos de la recuperación de la rinoplastia con los pacientes, nos gusta asegurarnos de que los pacientes estén optimizados desde el comienzo de la operación. Eso comienza con la evaluación preoperatoria. Cuando evalúo a un paciente, quiero asegurarme de que sea seguro para la cirugía. Tienen que ser sanos y tener una edad de consentimiento. Para prepararse para la cirugía, hacemos que los pacientes dejen de fumar, dejen de beber, dejen de tomar cualquier medicamento o medicamento nasal que pueda causar problemas de cicatrización de heridas, como cocaína nasal o esteroides nasales. Intentamos que las personas sigan una dieta saludable para maximizar la cicatrización de heridas. Eso incluiría cosas como batidos de proteínas, suplementos de vitamina C, ciertos tipos de suplementos alternativos y el uso de vitamina K. Durante la cirugía, para asegurarnos de que los pacientes puedan sanar lo más rápido posible y tratar de mantener la recuperación lo más eficiente posible, hay cosas a las que prestamos mucha atención. Por supuesto, es muy importante tratar de asegurarse de que los pacientes tengan una presión arterial realmente estable durante la cirugía para reducir el sangrado y reducir la hinchazón. La atención meticulosa a los detalles durante la cirugía ayuda a reducir el riesgo de complicaciones posteriores en la curación de la herida y la necesidad de una cirugía de revisión. Por último, me opongo muchísimo al sangrado excesivo, porque sé que puede crear muchos problemas tanto en el producto final como durante la cirugía, por lo que se presta una atención meticulosa a la hemostasia. A menudo, después de limpiarme la nariz antes de cerrarla, enjuagaré un poco de solución de esteroides diluida en los tejidos para que no experimenten tanta hinchazón en la primera semana de recuperación. A mis pacientes les ha funcionado muy bien. En este punto, no he tenido complicaciones, como problemas de cicatrización de heridas. El segmento posoperatorio de la recuperación de la rinoplastia es, francamente, el más largo. Quiero decir, un paciente de rinoplastia por primera vez tardará hasta un año en ver los resultados finales. Ahora, para los pacientes de rinoplastia de revisión, podría llevar mucho más de un año, debido a los cambios en el suministro de sangre y la carga de tejido cicatricial de rinoplastias anteriores. En el paciente de rinoplastia inicial o por primera vez, también conocido como paciente de rinoplastia primaria, me gusta dividir su recuperación en tres fases básicas. Obviamente, se operan, se operan y se los manda a casa, por lo general, con una férula en la parte superior de la nariz y algún tipo de almohadilla de goteo nasal en el exterior. De vez en cuando, colocamos algo de taponamiento en la nariz. De vez en cuando, si realizo muchas reconstrucciones respiratorias intranasales, dejo lo que se llaman férulas para el tabique nasal Doyle. Son férulas de goma de silicona que mantienen todo en su lugar en el interior de la nariz y permiten la creación de vías respiratorias realmente agradables que permiten una buena capacidad respiratoria. Los pacientes mantendrán la cabeza en la cama elevada durante la primera semana. Se pondrán hielo alrededor de los ojos y usarán mi sistema de recuperación rápida preoperatoria. Después de esa primera semana, vienen a la oficina y les quitamos la férula nasal externa que les ha estado moldeando la piel. Si se sometieron a una rinoplastia abierta, tienen suturas que deben quitarse y las quito yo mismo. Si es el momento de quitar la férula intranasal, quitaremos las férulas intranasales en ese momento. Durante los próximos dos meses, tengo pacientes que usan técnicas de vendaje de tejidos blandos durante la noche y tres veces al día, masaje de tejidos blandos con depresores de lengua. Les permitimos dormir con humidificadores nasales y usar un inodoro nasal o lavarse la nariz con solución salina para asegurarnos de que las cosas permanezcan limpias. En la mayoría de los casos, los pacientes estarán congestionados hasta tres meses después de la cirugía, especialmente si se ha realizado un trabajo intranasal. Los dos tercios superiores de la nariz se asentarán, por lo general, en los primeros dos o tres meses. Si el paciente ha tenido algún tipo de fractura nasal, también conocida como osteotomía, para estrechar los huesos nasales, pasarán entre dos o tres meses antes de que esos huesos nasales se solidifiquen lo suficiente. Tengo pacientes con restricciones de actividad durante los primeros meses, porque no quiero que te golpeen en la nariz y cambien de posición los huesos de la nariz recién rotos. Por lo general, después de los primeros tres meses, les pido a los pacientes que dejen de colocarse el vendaje nasal y de los masajes. Realmente no hace ningún cambio en ese momento. Lo único que haremos para intentar mejorar la recuperación es echar un vistazo a la nariz y ver si ha habido mucha hinchazón adicional en la nariz, principalmente en la punta nasal. En esas situaciones, a menudo ofrecemos inyecciones de esteroides en la punta nasal de lo que ellos llaman una solución diluida de Kenalog. Lo que hace es que ayuda a disminuir parte de la cicatriz en la punta nasal, mejora el drenaje de linfa en la punta nasal y la descongestiona un poco.